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浙大一院感染病科主任盛吉芳解读新版新冠肺炎诊疗方案：科学分类精准管理

发布时间： 2022-03-17 17:32:24 浙江新闻客户端

近日，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》正式公布。新版诊疗方案重点做了哪些修订，将带来哪些新变化？浙江大学医学院附属第一医院感染病科主任盛吉芳认为，在当前疫情形势下，新版诊疗方案从实际出发，体现了更加科学、精准、人性化的分类诊疗管理模式。

盛吉芳表示，此次修订的诊疗方案结合了德尔塔、奥密克戎等变异毒株传播特点和病例特征的相关研究，调整内容与当前国内疫情态势直接相关。目前，奥密克戎株感染病例已取代德尔塔株成为主要流行株。现有证据显示奥密克戎株传播力强于德尔塔株，致病力有所减弱，我国境内常规使用的PCR检测诊断准确性未受到影响。

方案提到，根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施。比如，轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群；普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。

这样做的目的是什么？盛吉芳解释，奥密克戎感染者大部分都是轻型病例，一般情况下不需要在医院接受过多治疗，但需要隔离观察。对轻型病例进行集中隔离管理，能够使医疗资源得到更加合理地分配与利用，避免由于新冠病毒感染者基数过大导致有限的医疗资源不堪重负，出现挤兑现象。“这种分级诊疗模式比以往更科学，管理更精准。接下来各地应当出台更多实施细则，比如考虑到集中隔离场所需要配备更多具备医学背景的管理人员，这样才能做好对症治疗和病情监测，如果患者病情加重，一定要及时转送到定点医院治疗。”

“在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，能够进一步提高病例早发现能力。”盛吉芳介绍，抗原检测操作方便快捷，降低了检测筛查的门槛,在当下有利于提升疫情防控能力，但是抗原检测敏感性没有核酸检测高，只能作为补充检测手段。核酸检测阳性仍然是新冠肺炎确诊的首要标准。

“新版方案中解除隔离管理和出院标准有较大变化，凸显了人性化的管理方式，兼顾了群众生命安全和正常社会生活。”盛吉芳说，过去，病例出院后还要到集中隔离点继续进行14天隔离管理和健康状况监测，现在，按照新版诊疗方案执行，出院后继续做好7天居家健康监测即可，病人生活更方便舒心。

此外，国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物被写入新版诊疗方案，体现出抗病毒治疗的进一步规范；方案还结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加针灸治疗内容，同时结合儿童患者特点，增加了儿童中医治疗相关内容。

新版方案在最后的预防部分提及，接种新型冠状病毒疫苗可以减少新型冠状病毒感染和发病，是降低重症和死亡发生率的有效手段。盛吉芳提醒，符合接种条件者应当尽快接种，符合加强免疫条件的接种对象，也应及时进行加强免疫接种。

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